Medicaid patsientidel, võite ülemääraselt maksta. Siin on teada saada

Kui saate raviskeemi või ravikindlustushüvitisi, võivad teie arstid sulle valeandmeid arveldada.

Veelgi hullem on see, kui teie arst teid arvele võtab, kui te ei maksa, võivad need arveid koguda ja teavitada krediidi büroodest - mis mõjutaks teie krediidiskoori.

"Arstid on valesti tasunud inimestele Medicare'ilt mahaarvamisi, kaasmakset ja muid kulusid, millest nad peaksid vabastama," teatab New York Times.

Obama administratsioon on töötanud ebaseadusliku arvelduse vastu võitlemiseks. Föderaalsed ametnikud on hoiatanud arste, et nende suhtes võidakse kohaldada trahve või lõpetada Medicare'i tervikuna, kui nad ei järgi Medicare eeskirju.

Miks teid valesti tehakse?

Miks peaks tervishoiuteenuse pakkujad saatma teile arveid, kui te pole raha võlgu?

Mõnikord on sobimatu arveldamine tingitud ebaharilikest tavadest - katsest saada patsiendilt lisaraha. Kuid sagedamini, eksperdid ütlevad, see on lihtsalt teadmatus ja nõuetekohase menetluse mittetäitmine.

Nii et tegi mõne kaevamise, et teada saada, mida saate teha, kui saate arsti arve, mis tagab, et teid ei maksta ülemääraselt.

Esiteks on reeglid erinevad sõltuvalt sellest, kas olete hõlmatud Medicare'i, 65-aastaste või vanemate inimeste või Medicaidi vahenditega piiratud ressursside igas vanuses inimestele.

Kui Medicare hõlmab teid või teie pereliikmeid, ei kattu mitte täielik. Te võite olla vastutav mõningate kulude eest, kuid peate ikkagi oma teenusepakkuja arve üle kontrollima.

Kui Medicaid hõlmab teid (ja / või teie perekonda), peaks kõik teenusepakkujalt saadud arve olema punane lipp, vastavalt Pat Palmeri Ameerika arstiteadusnõustajate tegevdirektorile.

"Enamik ajast," ütles Palmer Penny Hoarderile, "see on tasu, mida ei oleks pidanud maksma kas Medicaidile või patsiendile."

Palmeri organisatsioon töötab tarbijatega, et toetada tõese ja täpse tasu arstide eest ning aitab pidada läbirääkimisi teenuste õiglase ja mõistliku hinna üle.

Marija Ringwelski, meditsiiniarve audiitoriteenuse parandusteenuste osutaja, teatas TPH-le, et Medicaidiga seotud nõuded, mille tema ettevõtte käes on, tulenevad tavaliselt administratiivsest veast või katvuse küsimusest, mida patsient ei teadnud.

Andmed saavad üsna keeruliseks, kuid vaatame neid kolme stsenaariumi: katvusküsimusi, administratiivseid vigu ja üht näiteid ebaharilikest tavadest.

1. Medicaid ei hõlma pakutavat teenust

Võite tulla a katvuse küsimus kui Medicaid on teie arst välja langenud või ei katma teie saadud teenust.

Näiteks selgitas Ringwelski: "Patsient on aastaid näinud arsti ja äkki nad ei hõlma enam Medicaidi ja nad ei teavita (patsient) ja kogu arve läheb patsiendile. "

Kui Remedy töötab patsientidega sellisel juhul, ütleb Ringwelski: "Oleme uuesti arutanud arve. ... Näeme mõnikord, et nad kaotavad täielikult kogu tasakaalu, kuna nad tunnevad halb. "

Muudel juhtudel maksab teenuseosutaja arve, enamasti alla vähendatud maksumäära, mida Medicaid oleks tasunud (rohkem sellele hiljem).

Palmer selgitas, et need tasud ei pruugi üldse teie vastutusel olla. Tema organisatsioon on edukalt propageerinud mitut juhtumit, kui patsiendile ei teatatud, et teenuseid ei olnud hõlmatud, ja kui kaebus eemaldati.

Seda seetõttu, et tervishoiuteenuse osutaja peab teile teatama, kui Medicaid ei paku teenust ja kinnitab, et olete nõus maksma tasu - enne teenuse pakkumine.

Kui patsient saab arve teenuse eest, mis nende arvates oli kaetud, "enamus ajast, kui me need maksud eemaldatakse arve," Palmer ütles.

Palmeri sõnul peaksite olema ravimi maksmisega seotud ainult patsiendi Medicaid, kui see on kosmeetiline. Isegi siis peab pakkuja teile kirjalikult andma midagi, mis selgitab, et Medicaid ei hõlma teie teenust.

Kui te ei saa oma arveid tasusid eemaldada, andis Ringwelski mõne näpunäiteid hindade läbirääkimiseks:

Tehke seda kirjalikult, mitte telefoni teel.

"Leidsime, et kui see on kirjalikult, näitab see heauskset žest, et teil on kavas maksta allahindlust," selgitas ta.

Teie teenusepakkuja ei pruugi suuliselt läbirääkimisi pidada, kardad, et isegi kui nad nõustuvad soodushinnaga, ei pruugi te ikkagi arve tasuda.

"(On) kirjalikult midagi, mis ütleb, et teil on kavatsus maksta," ütles Ringwelski. See kipub olema veenvam ja edukam kui telefonikõne.

Küsige makseplaanidest.

Tavaliselt: "Kui te ei saa oma arve tasuda, isegi kui see on diskonteeritud, pakub (teenusepakkuja) 0% intressimaksete plaane," kuid paljud patsiendid ei tea, et see on valik, soovitas Ringwelski.

Kuna teie pakkuja ei pruugi seda teada anda, "peate selle lihtsalt küsima," ütles ta.

Vaadake rahalist abi.

"Haiglad ei reklaamita, et neil on rahalisi abistamise heategevusprogramme ..." ütles Ringwelski. "Kui olete kindlustamata, saadavad nad teile lihtsalt suure summa."

Mitmed tegurid võiksid teil saada rahalist abi.Need erinevad asukoha ja teenusepakkuja poolest, kuid sageli, kui olete töötu, Medicaid või kindlustuseta, tuleb tasuda. Te saate rakenduse oma teenusepakkuja arvelduse osakonnalt.

2. Teie arst on teinud haldusvea

Te võite saada arve, mille võlgnete ainult teile, kuna teie teenusepakkuja arveldusosakond on haldusliku vea tõttu. Näiteks esitasid nad nõude liiga hilja või ei sisaldanud kogu külastusega kogu vajalikku teavet või dokumentatsiooni.

Sel juhul selgitas Ringwelski, et te ei tohiks arve vastu võtta, nii et saate seda teha esitage apellatsioonkaebus Medicaidiga vea kustutamiseks.

Ta selgitas kaebuse esitamist, "sisuliselt kirjutades kirja, milles öeldakse, mis probleem on."

Kahjuks võib Medicaid oma arve kohandamiseks kuluda ligi kaks kuud.

Vahepeal hoiatas Ringwelski, et pakkuja võib jätkata kogu patsiendi arveldamist, kuid me palume (teenusepakkuja) hoida kontol kinni. "

Ta soovitab seda sammu patsientidele, kas esitate kaebuse ise või töötate advokaadiga. Küsige oma teenusepakkuja arveldusosakonnalt umbes kahe kuu jooksul arveldustsükli peatamiseks, nii et teil on aega kaebuse esitamiseks, kui arve on hilinenud.

3. Soodsad tavad (tasaarveldus)

Teine suur probleem Medicare / Medicaidi arveldamisega - see, mis provotseerib Obama administratsiooni, on nn bilansiarvestus.

Palmer selgitas, et see on siis, kui pakkujad, kes tahtmatult või mitte, tasuvad arvepatsientidelt vähendatud maksumäära Medicare või Medicaid vahe ning pakkuja teenuse jaemüügi hinda.

Näiteks kui teenus jaemüügiks on 200 dollarit, on see hind, mida kindlustusvõtja maksab. Medicare alla kuuluvate patsientide puhul võib selle teenuse hind olla piiratud 100 dollariga, mis tähendab, et pakkuja peaks 100 dollarit maha arvama.

Kui Medicare katab ülejäänud tasakaalu 80 dollarit, oleksite vastutav 20 $ eest. Kuid teie arst võib valesti arve võtta teile 120 dollarit, et koguda nende teenuse täielikku jaehinda.

Neil ei ole lubatud seda teha.

"Medicare pakkujad, kes rikuvad kõnealuseid arvelduse keelde, rikuvad oma Medicare pakkuja lepingut ja võivad nende suhtes kehtida sanktsioonid," ütles New York Timesi andmetel arstide bülletäänis Obama administratsioon.

"Tasakaalustamisarvestus on siin Florida-sse ohjeldamatu," rääkis New York Timesile AIDS-i advokaat David Advokaadi ja Medicare'i saaja Fort Lauderdale'st.

Kuigi Runkle'i teenused on tema Medicare hüvitistega hõlmatud, saab ta endiselt tervishoiuteenuse osutajatelt kümneid arveid. "Ma saadan neile tagasi seaduse koopia," ütles ta, "kuid nad saadavad mulle rohkem arveid, sest nad ei saa seadust aru".

Palmer selgitas "seadust" üsna selgelt TPH-le: "Maksa seda, mida Medicare ütleb, on teie vastutus, mitte see, mida teenusepakkuja teile tasub."

Hüvitiste selgitus, mida saate Medicare'ilt pärast teenusepakkujalt nõude esitamist, märgib teie vastutust. See selgitab, mis Medicare hõlmab, mida pakkuja kirjutab välja ja mida olete võlgu.

Eespool toodud näites saadab teie pakkuja Medicare'ile taotluse 200-le, Medicare maksab teenusepakkujale 80-dollarise summa ja teile antakse selgitus hüvitiste kohta Medicare'is, milles öeldakse, et olete vastutav oma teenusepakkuja eest maksmise eest 20-euro eest.

Kui saate teenusepakkujalt arve enne hüvitise selgituse saamist, peaksite arve küsima.

"Teenusepakkuja ei saa maksta patsiendi arvele alles pärast seda, kui nad on Medicarele esitanud ja saanud vastuse," selgitas Palmer.

Ta ütles, et tema organisatsioon on saanud hüvitist patsientidele, kes said teenusepakkujalt arve ja tasusid selle eest, enne kui Medicare vastas.

Sellisel juhul on teenuseosutajal sisuliselt topeltarve ja makstakse kaks korda: üks kord Medicareist ja üks kord patsiendilt. Nad ei pruugi patsiendile taotlust saada.

Kaitske oma krediitkaarti

Pidage meeles: kui saate arve, kas teid peaksite või mitte, võib teie pakkuja ikkagi saata selle kogudele tasumata.

Võta võimalikult kiiresti ühendust oma teenusepakkuja arvelduse osakonnaga, et nad teaksid, et vaatad seda, mitte lihtsalt ignoreerides seda. See aitab teil takistada tasumata arve muutumist teie krediioajalooga armiks.

Ringwelski lisas veel ühe olulise märkuse neile, kellele on raske tasuda arsti arveid.

"Erinevatel haiglasüsteemidel on erinevad poliitikad selle kohta, kuidas nad teatavad teie võlgadest krediidiasutuste ja -agentuuride jaoks," ütles ta.

Mõnedel tervishoiuteenuse osutajatel on ranged eeskirjad võlgade teatamise kohta krediidiasutustele.

Nad võivad siiski saata teie tasumata arve kogudele, kuid kui nad seda ei tee, ei kahjusta see teie krediiti.

Kui te küsite, "arvelduse osakond on aus, öeldes, kas nad esitavad aruandeid kogumisega tegelevatele asutustele ja kui nad seda teevad, teatavad nad krediidiasutustele," sõnas Ringwelski.

Et oma võlg jääks, tahate maksta oma arveid võimalikult kiiresti. Kuid kui te leiate, et teil on mitme teenusepakkujaga arsti arvete kogum ja teil on kõigepealt valida, millist krediidibüroodest aru anda, aitab see teil prioriteete teha.

Teie omakorda: kas te olete valesti esitanud arve tervishoiuteenuste eest, mida peaks kandma Medicare või Medicaid?

Dana Sitar (@danasitar) on Penny Hoarderi personali kirjanik.Ta on kirjutatud Huffington Posti, Entrepreneur.com, Writer's Digest'i jt kohta, proovides huumorit kõikjal, kus see on lubatud (ja mõnikord ka siis, kus see pole).