Vaidluste lahendamine: CVS on kindlustatud klientidest, kes neid ravimeid ületavad

California naist suostab CVS Health Corp., väites, et apteekide kett maksab klientidele retseptiravimite eest üle.

Juhtum võib muutuda klassikohtuasjaks.

"CVS tahtlikult tasub tarbijaid, kes kasutavad oma kindlustust rohkem mõjutatud ravimite eest võrreldes klientidega, kes maksavad sularaha või lihtsalt ei kasuta oma kindlustust, "ülikonna nõuded. "Mõjutatud ravimid" on termin, mida kasutatakse teatud geneeriliste ravimite kirjeldamiseks, millele CVS väidetavalt ületas.

Hageja Megan Schultzi lugu läheb selle järgi vastavalt:

"6. juulil 2017 kasutas ta oma kindlustust teatud geneeriliste ravimite ostmiseks oma kohalikus CVS-is ja tema plaani kohaselt oli ta kohustatud maksma 165,68 dollarit. Kuid kui ta lihtsalt maksis sularahas, ilma et kasutaks oma kindlustust, oleks ta maksnud ainult 92 $. CVS ei ole kunagi talle öelnud, et sularahas maksmine lubaks tal ravimi eest 45% vähem maksta; Selle asemel jätkas CVS vaikust ja võttis oma raha teadmiseks täiesti hästi, et ükski mõistlik tarbija ei tee sellist valikut. "

Kõnealune juhtum süüdistab CVS-d mitmesuguste rikkumiste, sealhulgas rekkeerimise (parima väljamõeldud sõna pettuse eest) ja fiduciary huvide konfliktide vastu.

CVSi pressiesindaja Michael DeAngelis ütles Bloombergile: "Süüdistused, mis meie vastu pakkusid selles väljapakutud klassikalise hagi kohtuasjas, on üles ehitatud vale eeldusena ja on täiesti tasuta."

Kuidas apteegid teie retseptiga kokku lepivad

Selline maksete erinevused tulenevad kokkulepetest apteegihüvitiste haldurite vahel, kes on kolmandate osapoolte administraatorid, kes töötavad apteekide ja kindlustusseltsidega, et pidada läbirääkimisi retseptiravimite hindade üle. Kui apteek saab sõlmida kokkuleppeid, et aktsepteerida rohkem kindlustusseltside kliente, saab ta uksetesse rohkem inimesi täita oma ettekirjutusi - ja maksma apteegi eest makstavat tasu, sageli ilma mõne teise mõtteta.

"Kava konsool on juhtum, et tarbija maksab PBM-i ja CVS-i vahel kokku lepitud summa isegi kui see summa ületab narkootikumide hinna ilma kindlustuseta. "

Seda strateegiat, milles PBM hoiab vara ja sularaha hinna vahelisi erinevusi, nimetatakse tagasimakseks. See hubane suhe PBMide ja apteekide vahel jätkub seni, kuni kliendid teate.

Bloomberg järgis mõnda aega seda probleemi, selgitasid veebruari aruandes väljavõtteid, mis tõid esile tõrkepakkumisi, mis takistavad farmatsete teavitada kliente madalamatest sularaha hindadest. Mõned riigid on neid tabelisse lisatud.

Kuidas tagada teie retseptide parim hind

Äkki kahtledki kogu retsepti, mida olete aastate jooksul köhanud?

Võimalik on vältida selliseid olukordi nagu käesolevas kohtuasjas.

Kui saate uue retsepti, ärge kartke kutsuda apteeki ja küsige, milline on hind, kui maksate raha. Kui vajaminev ravim on pritsi või ei sisalda üldist vormi, võite ka küsida, kas apteeker teab mis tahes allahindluse programme või kuponge.

Te saate otsida oma ravimeid ja annuseid LowestMed või GoodRx, et võrrelda teie piirkonnas kehtivaid hindu.

Konsultatsioon teie kindlustusseltsi ravimiformaadiga annab teile teada, kas teie uus retsepti on kaetud ja täidate teile koopia, mida võite oodata.

Kas arvate, et CVS ületab teile retseptiravimite eest? Me uuendame seda postitust, kui juhtum muutub klassikohtuasjaks

Lisa Rowan on Penny Hoarderi kirjanik ja produtsent.