Elu

Üllatus Medical Bills on suur probleem. Siin on, mida teha, kui sa saad ühe

Üllatus Medical Bills on suur probleem. Siin on, mida teha, kui sa saad ühe

Kui külastate haiglasse, siis teete kõik õigesti, kas pole?

Te olete osalenud tervisekindlustuses ja mõista, millised teenused on hõlmatud. Olete kontrollinud oma kindlustusseltsi võrgustikku ja teate, millised vahendid on võrgus ja mis ei ole.

… Sa arvad.

New England Journal of Medicine sel nädalal avaldatud uuring näitas, et patsiendid, kes külastavad võrgu hädaabiruumi, võivad hiljem üllatada, et õppida arst, kes neid raviti, polnud haiglas tööle asunud, vaid sõlmisid lepingud teenuste osutamiseks seal.

Isegi kui haigla on teie tervisekindlustuse võrgustikus, võib arst olla väljaspool võrku ja tasub oma kindlustusettevõtte vastavalt - mõnikord tuhandeid dollareid.

Halvim osa? Te ei õpi seda enne, kui saate arve.

Florida Doug Moore rääkis New York Timesile, et isegi kutsus oma kindlustusseltsi 2015. aasta oktoobris kiirkabinetti, et tema visiit oleks kaetud. Kuus hiljem sai ta võrguülekande eest 1620 dollarit.

"See tõesti teeb mind hulluks ja lahti mu süda," ütles ta.

Uuringus vaadeldi ühe suure riigi kindlustusandja arvete andmeid ja leidis, et see juhtus 22% ajahetkel, teatatud Times.

Rohkem kui üks viiest patsiendist, kes läksid oma plaani kaetud haiglasse, said arve väljaspool kindlustusfirma võrgustikku asuvast arstist.

Üllatus! Siin on Freakini hiiglaslik meditsiinialane eelnõu

See probleem, mille teadlased on nimetanud "üllatuseks arveldamiseks", on kahjuks ülesehitusel ... tehniliselt.

Kuradis on üksikasjad.

Ma registreerusin American Medical Billing Advocate'i juhatuse esimehe Pat Palmeriga, et teada saada, mida - kui midagi teha - võime teha, et vältida nende ootamatute maksetega bambuset.

Palmeri organisatsioon töötab koos tarbijatega, et toetada tõese ja täpse tasu arstide eest ning aitab pidada läbirääkimisi teenuste õiglase ja mõistliku hinna üle. Kuigi üllatus arveldamine on lihtsalt hiljuti uudiseid, ütles ta, et MBAA on seda aastaid näinud.

Tema hääle toon, kui ta selgitas üksikasju, oli piisav, et mind isegi teoreetilise patsiendi nimel vihaneks.

Siin on selle peamine põhjus:

Kui olete ER-is kunagi kontrollinud, siis teate, et olete allkirjastanud hulga paberimajandusi. Selle hulgas selgitas Palmer: "Vähesel pisikesel keelel kuskil ütleb, et võite saada kõikidest (lepingulistest) inimestest arveid. See ei ütle hinna kohta midagi. "

Siis ta kordas, mida me kõik arvatavasti mõtleme: "Eriolukorras mitte keegi on võimeline - vaimselt või füüsiliselt - lugema ja kontrollima igaüks neist. "

Kui arst võtaks teid makse saamiseks kohtusse, siis ei usu ta, et väike väike keel jääks kinni.

Kuid paljud patsiendid seda ei tunne või ei taha seda kaugele võtta. Enamik meist tahame hoida arvelduskogujaid meie seljatagamistel ja vältida meie krediidiskoori kahjustamist tasumata meditsiinilise võla eest.

Kasulikud külastused pole mitte ainult. Palmer ütles, et patsiendid saavad näiteks haiglatega sõlmitud lepingutest äriühingute üllatusarveid, mis pakuvad näiteks laboriteenuseid, radioloogiat või kiirabiautode teenuseid.

See kogemus oli Penny Hoarderi fotograafia direktor Sharon Steinmann.

Pärast seda, kui Steinmann sünnitas oma esimese lapse Alabamas 2015. aastal, oli ta üllatunud, et ta nägi umbes 500 USA dollari suuruse arve äriühingult, kes ilmselt sõlmisid haiglas uue sünnitusjärgse kuulmiskontrolli.

"Mul oli just saanud C-sektsiooni. See on suur operatsioon, "selgitas Steinmann. "Mul polnud aimugi, milliseid testid nad tegid."

Ta veetis viis kuud, kutsudes nii haigla kui ka Californias asuvat ettevõtet, kes katsetasid. Kõned eraettevõttele olid viljakad.

"Nad olid ebaviisakas ja vallandavad ja jätkasid mulle, et minu kindlustus ei katnud," ütles ta.

Lõpuks võttis haigla sümpaatiline naine tema nimel ühendust. Naine kutsus tagasi ja las Steinmannile teada, et ta ei vastuta enam arve eest.

"See pole ikka veel selge, mis kurat juhtus," tunnistas Steinmann.

Ta ei kaevanud üksikasjalikumalt. Ta oli lihtsalt õnnelik, et segane arve kahanes.

Mida teha, kui saate üllatusliku seaduse

Palmer ütles, et tema ettevõte on edukalt propageerinud arvete kõrvaldamist või vähendamist patsientide jaoks, kes tabavad neid üllatusi väljaspool võrgutasusid.

Teie parim kaitse näib olevat väitnud, et keegi ei selgitanud selgelt oma rahalist vastutust.

Võtke ühendust arsti või äriühingu arveldusosakonnaga, kes teatasite teilt, ja selgitage arstilt tähelepanuta jätta, et nad ei osale kindlustusvõrgustikus ega ka seda, kui palju nad peaksid teie teenust tasuma.

Nendel põhjustel töötage arveldusosakonnaga oma arve läbirääkimiseks.

Patsiendi huvides palub MBAA arstil esitada allkirjastatud dokument, milles selgitatakse patsiendi vastutust ja patsient nõustub teenuste jätkamisega.

Muidugi pole seda dokumenti peaaegu kunagi olemas.

(See dokument tõenäoliselt tegelikult mitte kunagi eksisteerib, kuid ma ei räägi absoluutarvudes.)

"The haigla on see, kes tegi teie teenuseid, "selgitas Palmer, kui ta teatas teie ER-ile. Keegi ei teavita teid selles protsessis oma finantskoormusest.

Ta ütles, et tema advokaadid selgitavad arstile, et nad ei usu, et dokumendid, millega patsient haigla allkirjastas, astub kohtusse "ja see on tavaliselt siis, kui nad alustavad läbirääkimisi."

Kui lepinguline arst või firma ei tööta teiega, võite proovida oma kindlustusseltsi järgmisena. Palmer ütles, et võite väita, et te ei teadnud, et olete saanud võrguteenuseid, ja enamik kindlustusseltse töötleb nõuet võrgu kaudu - hoiatusena.

Kuna see on võrku ühendatud, katab kindlustus 80-90% kuludest, võrreldes 60-70% -ga, kui nad maksavad väljaspool võrguteenuseid.

Tema sõnul on hoiatus, et teenuste hind võib ikkagi olla kõrgem kui hind, millega kindlustusselts on läbirääkimisi võrgu pakkujatega.

Kui kõik muu ebaõnnestub, soovitab Palmer seda, mis kõlab natuke rahalise ohu tõttu teenuseosutajale. Saate oma kindlustusseltsiga töötada, et võtta arstile kõik maksed tagasi ja saata see kasu otse teile.

"Arst ei tohiks ära kasutada osaleva teenuseosutaja eeliseid, kui nad ei osale," rõhutas ta.

Kui kindlustusfirma saadab teile oma makse osa, jättes selle teile kindlustamaks, et arst saab makse, annab te märkimisväärse läbirääkimisvõime.

Pidage meeles seda võimalikku pöördumist arsti poole ja nad võivad teiega rohkem koostööd teha, et teie arve oleks õiglasemas hinnas. "Nad ei soovi seda raha tagasi võtta ja loota patsiendile, kes maksab kogu asi," selgitas Palmer.

Ta rõhutab ka kirjaliku kokkuleppe sõlmimise tähtsust.

Te võite arvelduse osakonnaga telefoni arusaamale jõuda, kuid teil pole selle kohta kirjeid. Paluge neil saata teile kirjalikult midagi, mis tagab, et teie mõlemad jõuavad kokkuleppe lõpuni.

Viimane sõna: Palmer juhib tähelepanu: "Me ei saa välistada haigla enda vastutust."

NEJM-i uuringu taga olevad teadlased toetavad seda arvamust, mis viitab sellele, et Kongress võib nõuda külastamist kui paketti, mis hõlmab nii arsti kui ka haigla.

Keegi ei tea, kas sissetulev administratsioon tegeleb selle probleemiga lubatavas tervishoiureformis.

Teie omakorda: kas olete saanud võrguhaiglas külastuse järel üllatunud arstiarve?

Dana Sitar (@danasitar) on Penny Hoarderi personali kirjanik. Ta on kirjutatud Huffington Posti, Entrepreneur.com, Writer's Digest'i jt kohta, proovides huumorit kõikjal, kus see on lubatud (ja mõnikord ka siis, kus see pole).


Lisa Oma Kommentaar